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Ihre Angaben werden vertraulich behandelt – Sie erhalten nach der Erstbeurteilung eine strukturierte Rückmeldung zum weiteren Vorgehen.
Mit dem Absenden dieses Formulars bestätigen Sie, dass Sie berechtigt sind, die angegebenen Patientendaten im Rahmen einer Überweisung an die Praxis Dr. Tooth zu übermitteln. Die Daten werden vertraulich behandelt und ausschliesslich zum Zweck der Behandlung verwendet.